中医治痛风, 藤类药用好: 痛经入络给湿热以出路, 邪气得清疼痛止

中医科院博士健康说原创美文第2139期

大家好，这篇科普分享中医治痛风为什么善用藤类药的思路和方法。

痛风为什么那么痛？中医讲“通则不痛，不通则痛”，痛风之所以关节疼痛难忍，核心还是关节局部湿热瘀阻导致关节不通所致。

治疗呢，按照清代医家张秉成在《本草便读》里所言：

凡藤蔓之属，皆可通经入络，盖藤者缠绕蔓延，犹如网络，纵横交错，无所不至，其形如络脉。

在《本草纲目》里也有下面的说法：

藤类药物以其轻灵，易通利关而达四肢。

上面的两句话，告诉我们，按照中医取类比象的方法，取藤类药纵横交错，宛如络脉一样，可走经络，解痉止痛，且能作为引经报使药，可导引方剂药力达四肢末端，从而能快速缓解远端关节疼痛的效果，对肢体经络疼痛可起到较好的消除治疗作用。

而且，现代药理研究表明，藤类药有促进周围血液循环、抗炎、消肿镇痛的效果。

因此，对于急性期痛风的主要病机湿热内蕴，主流治法以清热祛湿自然是治疗大法。可是，还是有痛风患者在急性发作时，病症挾有湿、热、风、瘀等比那些存在，所以在方剂里加入相应的不同功效的藤类药物，能够加强方剂治疗痛风的疗效。

如果痛风发作，且湿邪偏重，湿邪为阴邪，其性重着黏腻，所以伤于湿邪，则下肢先受之，所以痛风多见下肢关节疼痛重着，也会缠绵难愈。这时针对湿邪偏重的病机，可在方剂中加入忍冬藤、鸡矢藤等藤类药，这些药藤类药可祛湿通络，方剂的祛湿通络会更好。

忍冬藤，也就是金银花藤，性味甘寒归肺胃经，功擅清热解毒、疏风通络，能治一切风湿气和诸肿痛。

鸡矢藤，性味苦微寒，入脾胃肝肺经，功擅祛风除湿、健脾、消肿止痛。脾主运化替你诶水湿，鸡矢藤入脾胃经，善健脾祛湿，而且中医通常会重视鸡矢藤的健脾消食的功效，而忽略其治痹的效果。

所以如果痛风的原因是湿浊重，同时纳食不佳，大便溏泻，那方子里加鸡矢藤，则效果更好。

如果痛风发作，热邪偏重，热邪可外感，也可内生。

热邪偏盛，热邪灼伤津液，让血行不畅，可让痛风关节表现为关节红、肿、热、痛严重。

那么在方剂中加入络石藤，这味藤类药可凉血止痛，合适适合热邪偏重的痛风症状。

络石藤这味药，性味苦微寒，入心、肝、肾经，功擅祛风通络、凉血消肿，对热邪肿痛的症状特别适宜。

如果痛风发作，疼痛呈游走性，这是风邪偏盛。

风性走窜，行走不定，善行而数变，所以会让痛风疼痛表现为关节疼痛走窜，对于风邪偏盛的痛风，可在方剂里加入青风藤、海风藤之类，可搜风通络止痛。

青风藤，性味辛苦温平，功擅祛风除湿，通经活络。

海风藤，性味辛苦微温，入肝经，可行经络、和血脉、宽中理气、下湿除风。

这两味藤类药功擅搜络中风邪，兼以除络中之湿，所以对风邪导致的游走性关节疼痛，效果显著。

如果痛风发作血瘀偏重，疼痛固定不移，疼痛严重，昼轻夜重。

血瘀偏重，可在方剂里加入鸡血藤、大血藤等能活血止痛的藤类药，可增强方剂疗效。

鸡血藤，性味苦甘温，入肝、肾经，功擅补血活血、舒筋活络、养血调经。

大血藤，性味苦平，归大肠、肝经，能清热解毒、活血祛风。

对于血瘀重的痛风。方剂里加入这二药，能让血行瘀除，痛消症减。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2020年第1期《风湿病与关节炎杂志》王敏等文章《四妙散合藤类药治疗急性痛风性关节炎的体会与应用》。。